Cirhóza, tvrdnutí jater

Popis cirhózy, tvrdnutí jater

Fyziologie (jak to má fungovat)

Do jater vede ze střev portální žíla, která přináší vstřebané živiny. Tato žíla se bohatě větví a prochází celými játry. Játra jsou tvořena jaterními buňkami (hepatocyty), zastávajícími četné funkce jater.

Játra si můžeme představit jako výrobní a chemickou zónu u velkoměsta. Každá budova v této pomyslné zóně představuje jednu jaterní buňku. Jaterní buňky jsou obklopeny bohatým krevním zásobením a zároveň od hepatocytů vedou žlučové kanálky, které se zbíhají do větších koryt a vedou do žlučníku a do tenkého střeva.

Vše pohromadě drží jako u ostatních orgánů vazivo (druh pojivové tkáně).

Etiopatogeneze (příčina a mechanizmus onemocnění)

Cirhóza (tvrdnutí) jater znamená úmrtí (nekrózu) jaterních buněk a jejich nahrazení vazivem. Tato nevratná změna jater zároveň znamená změnu vnitřního uspořádání jaterní tkáně.

Pokud by v našem případě byla játra připodobněna zmíněnému chemickému závodu, pak by krevní řečiště představovalo silnice mezi domy továrny. Jaterní cirhóza by v tomto příměru znamenala zřícení domu (úmrtí jaterní buňky), kdy by se suť povalovala nejen v místě původní stavby (zvazivovatění), ale i na silnici (změna uspořádání krevních cest uvnitř jater).

Závažnost onemocnění pochopitelně závisí na rozsahu popsaného poškození. Čím je poškození rozsáhlejší, tím je pro játra složitější plnit své povinnosti, až může cirhóza končit selháním jater.

Příčiny jaterní cirhózy

• nadměrná konzumace alkoholu
• chronické (dlouhodobé) hepatitidy
• hromadní žluči v játrech vlivem zablokování jejich toku (žlučové kameny, zánět žlučníku, žlučových cest a městnání žluče)

Více...

• Léky, drogy, nebo jejich toxické kombinace mohou přetěžovat játra
  • ústně podávaná antikoncepce
  • paracetamol + alkohol
  • androgeny, testosteron a anabolické steroidy
  • cytostatika (methotrexát), antibiotika (např. nitrofurantoin)
  • alfa-methyldopa (α2 sympatomimetika)
  • některá antituberkulotika
  • anestetikum halotan
  • antipsychotikum chlorpromazin
• jaterní metabolické poruchy
  • Porfyrie je porucha enzymů tvořících hemu červeným krvinkám
  • Wilsonova choroba je snížené vylučování mědi do žluči (z těla ven)
  • Hereditární hemochromatóza je nadměrné vstřebávání a hromadění železa v těle
• nadbytek železa (bolest břicha, potíže s trávením, průjem, zvracení, zvětšení, cirhóza, selhání, rakovina jater, střevní neprůchodnost, šok organizmu)
• cystická fibróza (příznaky již v dětství, kašel, nedostatek dechu, poruchy trávení, průjmy i zácpa, slaný pot)
• Hemochromatóza, nadměrné vstřebávání železa (bronzová kůže, cukrovka, poruchy jater, srdeční selhávání)
• byliny
  • (prudce jedovatý Rulík)
  • Bujarník
  • Hydnokarpus

Příznaky – klinický obraz

V lehké formě se onemocnění nemusí projevit žádnými obtížemi. Může být únava, pocit na zvracení, nechutenství, pocit plnosti, ztráta hmotnosti, červené rty a jazyk, vypadávání vlasů, modřiny, podlitiny, bílé tečky na nehtech, rozšíření podkožních žil břicha (caput medusae), trhliny (ragády) ústních koutků, zvětšení jater (později zmenšená), může se objevit zvětšená slezina.

Onemocnění jater jsou spojena se změnou velikosti, tuhosti, drsnosti povrchu, citlivosti na pohmat. Játra jsou v případě cirhózy zvětšená, tuhá, nerovná na povrchu a na pohmat nebolestivá.

Onemocnění se potvrdí laboratorním vyšetřením krve, ze které je možné zjistit změnu protilátek, jaterních enzymů, krevních bílkovin, bilirubinu. Více...

V momentě výraznějšího poškození jater se objevuje hepatální žloutenka, portální hypertenze, jaterní encefalopatie (zmatenost, třes – způsoben otravou mozku toxickými látkami, které zdravá játra stačí z těla odstranit), zvracení krve, vyrážka (pavoučkové névy), zarudlost dlaní (palmární erytém), zkrácení šlach a vaziva ruky, nejčastěji prsteníčku a malíčku (Dupuytrenova kontraktura), paličkovité prsty, zvětšení prsních žláz, poruchy nervů (neuropatie).

Může souviset s jinou nemocí

Jaterní cirhózu lze snadno zaměnit za chronickou hepatitidu.

Komplikace

Poškozená játra cirhózou mohou vést k rakovině jater, či jaternímu selhání, perikarditidě.

S tvrdnutím jater jsou spojovány kruhy pod očima, portální hypertenze, která s sebou nese nebezpečné komplikace: nebezpečné jícnové varixy, ascites (tekutina v dutině břišní), zvětšená slezina, nedostatek zinku.

(Informační zdroje stránky)